便血:( bianxue )

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下面是关于便血的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是便血是指血自肛门排出，包括血随便出，或便黑如柏油状，或单纯下血的症状。
病机：
多因脾胃虚弱，气不统血，或胃肠积热、湿热蕴结、气血瘀滞等所致。肛门部的疾病，胃肠病变，疫斑热。稻瘟病等急性热病，血溢病、紫癜病以及黄胖病、蛊虫病、食物中毒、药物中毒等，均可见到便血症状。
诊断：
1．先血后便，或便前后下纯血，或血粘于粪外，血鲜红者，出血部位多在肛门、直肠，古称近血，常见于内痔、裂肛、锁肛痔、肠癌等病；先便后血，或血粪相杂，血色黯褐者，出血部位多在小肠。胃、食管，古称远血，常见于胃疡、小肠瘅、鼓胀、等病。呕血病者一般伴有便血或黑便。2．详细询问是否服用某些黑色药物或食物以及动物血、肝，而使大便呈暗褐色。
类证：
（1）便中脓血粘液，伴腹痛、里急后重者，多为痢疾、大瘕泄。
（2）起病急，且有发热等症，便血而腹部症状不突出者，多为急性热病所致，如疫斑热、稻瘟病等。
（3）便血伴皮肤及其他部位出血，有发热者多为急性热病及急性血癌，无发热者应考虑紫斑病、血溢病、髓劳等病。
（4）便血而伴剧烈腹痛，甚至出现虚脱者，应考虑小肠瘅、肠结等病。
（5）中老年人经常便中夹少许血液者，应考虑肠癌以及胃肠息肉、肠痨之可能。
（6）肝瘟、黄胖病、蛊虫病、食物中毒、药物中毒等病中，有时亦可见便血，各自可有特殊的证候和病理改变。
一般应作粪便常规、隐血试验、血常规、肛门指检等检查，并据需要作x线造影、内窥镜检查等，以资诊断与鉴别。
治疗：
辨证论治：
1.血热动血证：大便秘结，下血鲜红，肛门灼热，身热汗出，口渴饮冷，小便短赤，舌红，苔黄干，脉沉数有力。清热凉血止血。泻心汤合十灰散加减。
2．肝胃热盛证：便血色黯，胃脘疼痛不适，口渴口臭，急躁易怒，嗳气，舌红苔黄，脉弦数。泻肝清胃止血。丹栀逍遥散加减。
3．瘀滞胃肠证：胃脘腹痛如刺，便血黯黑，面色无华或青紫，渴不欲饮，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。活血化瘀、通络止血。少腹逐瘀汤加减。
4．热毒蕴肠证：大便脓血相杂而下，肛门灼热坠胀，里急后重，腹痛如绞，口渴饮冷，舌质鲜红或紫暗，苔黄干，脉数或疾。清肠解毒。约营煎加减。
5．肠道湿热证：便血鲜红，或为脓血便，或色暗红或紫黑如赤豆汁，大便不畅或稀溏，或肛门肿痛，或有腹痛，口苦，舌红苔黄腻，脉濡数。清化肠道湿热。地榆散或槐角丸加减。
6.肠道瘀滞证：大便下血色暗红，腹部刺痛。拒按，腹内或触及包块，舌紫暗或有斑点，脉弦涩。活血化瘀、理气宽肠。少腹逐瘀汤加减。
7．肠风络伤证：便下鲜血，血下如溅，大便干结或为便泄，舌红苔黄，脉弦。凉血祛风止血。凉血地黄汤加桃仁、熟大黄、卷柏。
8．脾虚气陷证：大便下血色淡，排便无力，肛门自觉坠胀，精神疲倦，语声低怯，舌质淡，苔薄，脉弱。补脾摄血。补中益气汤加炮姜、白及、地榆之类。
9．脾胃虚寒证：先便后血，便血紫黯，或为便黑如柏油样，腹部隐痛，喜热畏冷，四肢不温，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细弱。温中止血。黄土汤加炮姜、花蕊石、参三七等。
针灸：
针灸疗法：针刺或艾灸大肠俞、血海、足三里、长强等穴。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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