耳源性颈部脓肿:( eryuanxingjingbunongzhong )

耳源性颈部脓肿症状_耳源性颈部脓肿怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
耳下疽
,
盘耳痈

下面是关于耳源性颈部脓肿的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
耳源性颈部脓肿系由化脓性中耳乳突炎乳突蓄脓，穿破乳突尖内侧骨皮质或二腹肌沟内侧骨质，脓液流入胸锁乳突肌与颈深筋膜中层之间所形成的脓肿。多发生于乳突气化良好者。
诊断依据：
诊断性穿刺，抽出脓液可明确诊断。
病史：
急性化脓性中耳乳突炎或慢性化脓性中耳乳突炎急性发作的病史。
体征：
一般将耳源性颈部脓肿分为三种类型：
1.二腹肌下脓肿（bezold脓肿）：系脓液流庄于二腹肌深面形成脓肿，因该脓肿最早由be-zold于1877所描述，故又称bezold脓肿。
2．颈深部脓肿（mouret脓肿）：脓液沿二腹肌深面向颌下区扩散，再沿颈部大血管鞘发展至咽侧间隙而形成颈深部脓肿。此脓肿又名bezold脓肿二型或深型，而将二腹肌下脓肿则称bezold脓肿一型或浅型。
3．咽后脓肿：脓液沿胸锁乳突肌深面向下蔓延至咽后间隙，形成脓肿。
4、急性化脓性中耳乳突炎或慢性化脓性中耳乳突炎急性发作的症状和体征（见有关疾病）。
5．症状：急性感染征象，如高热、畏寒等。患侧颈上部疼痛，颈部运动受限。如形成颈深部脓肿或咽后脓肿可有患侧咽痛、吞咽困难等。
体检：
乳突尖至下颌角，胸锁乳突肌上1／3颈部脓肿，压痛明显；由于脓肿位于胸锁乳突肌深面，故皮肤无明显充血，局部可呈板样硬，波动常不明显。咽侧壁或咽后壁可见充血、膨隆，甚至出现喉水肿。
影响诊断：
乳突x线摄片或颞骨ct扫描：乳突气房模糊，或有骨质破坏。
鉴别诊断：
需与颈淋巴结炎、颈淋巴结核、颈淋巴结癌转移性颈肿块相鉴别，根据中耳炎病史及耳源性颈部脓肿的特点，鉴别不难。
并发症：
二腹肌沟前端的茎乳孔为面神经穿出处，脓肿可压迫面神经而发生同侧周围性面瘫。
治疗：
1．局部脓肿切开引流：在颈部脓肿最突出处，沿胸锁乳突肌前缘作切口，依次切开皮肤、皮下、颈阔肌、颈深筋膜，直达脓腔，彻底开放引流。咽部脓肿形成，如咽部隆起脓肿浅表可经咽部切开引流，但应严格按照咽部脓肿切开操作常规进行，以避免发生突发性窒息等意外。
2．尽早施行中耳乳突手术，彻底清除病灶，可与脓肿切开引流同时进行。3．全身应用广谱抗生素及抗感染药物。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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