持续肺动脉高压:( chixufeidongmaigaoya )

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别名：
持续胎儿循环

下面是关于持续肺动脉高压的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
是指新生儿出生后较长时间保持肺循环高压，维持从胎儿型到成人型的过度血循环。临床上以紫绀和呼吸困难为主要表现。
发病机理：
胎儿在宫内时血氧含量很低，氧饱和度仅55％，肺循环阻力高，右心室进人肺动脉的血液大部分通过动脉导管流向主动脉，仅少量血液至肺循环，然后回左心房。
正常胎儿肺循环阻力高的原因：①胎儿肺未膨胀，肺微血管处于折叠状态。②胎儿肺血管壁上有丰富的平滑肌，在低氧情况下处于收缩状态。一旦娩出，血氧和血ph升高，肺小动脉的平滑肌即放松，血管阻力下降，尤以生后2—3d下降最快，约在生后两周达成人水平。
持续肺动脉高压患儿肺循环阻力高的原因：①肺小动脉肌层在出生前已过度发育，且降低了对氧的敏感性，出生后仍持续高压。②低氧血症和酸中毒可导致肺小动脉痉挛，例如胎盘功能不全、吸入综合征、肺透明膜病、新生儿硬肿症时都可以使动脉导管和卵圆孔再度开放，重返胎儿循环。③一些化学物质可影响血管扩张，例如α1抗胰蛋白酶成熟延迟时五羟色胺破坏减少，使肺血管持续收缩；相反前列腺素e、缓激肽、妥拉苏林可使新生儿肺血管扩张。
体征：
本病多见于足月儿或过期产儿，出生后24h内出现症状，紫绀明显，呼吸窘迫，即使吸入纯氧也不能使紫绀改善。心脏杂音可有可无。
影响诊断：
一、x线平片显示心脏扩大，肺血管影减少。
二、超声心动图是诊断本病的重要手段，多普勒超声技术可以估计肺动脉压力，利用三尖瓣和肺动脉辩返流差估计肺动脉收缩压、舒张压及平均压。
鉴别诊断：
本病早期须与青紫型先天性心脏病、肺透明膜病、高铁血红蛋白血症以及休克等病鉴别。
治疗：
根据血ph和血气分析给5％碳酸氢钠纠正酸中毒，并给较高浓度(60％左右)氧气吸入，必要时用机械呼吸，可试用妥拉唑林，首剂l—2mg／kg，在10min内从头皮静脉注入，或直接注入右侧心腔，以后则每小时1—2mg／kg维持，但如治疗前婴儿血压已降低或心肌功能不全要谨慎使用。必要时可与多巴胺或肾上腺素配合用。试用成人血红细胞部分换新生儿血有一定疗效。如因原发疾病引起动脉导管开放，则须治疗原发疾病，并纠正酸中毒。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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