痴呆:( chidai )
别名：
文痴
,
善忘
,
痴呆综合征
,
语言颠倒
,
先天性痴呆
,
继发性痴呆
,
癫疾
,
呆病
,
痴呆
,
老年性痴呆
下面是关于痴呆的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 以呆傻愚笨为主要表现的脑神疾病。 |
| 病因： |
| 大凡自幼而起病痴呆者，多与先天禀赋不足有关。也有因人至中老年，脏腑气血皆亏；若再因将息失宜。房事不节，耗气伤精损及肝肾；或大病久病之后，或神志病及中风病的后期，邪热久羁，损伤气血津液；或因忧思恼怒，或饮酒饱食，伤肝及脾：肝郁失疏，郁久化火，炼液成痰，痰火内结；或脾失健运，聚湿为痰；或忧思郁结过久。气滞不畅。气血淤阻；或因气虚不能运血，而致气虚血瘀；或因外伤及中毒等引起者。 |
| 病机： |
| 痴呆是指多因痰浊瘀血阻痹脑神，或大病损伤元神，或年老精血亏虚，或为先天所致。 《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”、“髓海有余，则轻劲有力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，腰酸眩晕，目无所见，懈怠安卧”。老年以后，气血亏损，肾精不足，心、肝、脾三脏阴阳失调，加之精神刺激，或肝郁脾虚痰浊瘀血，阻滞脑脉，神机失用。 |
| 诊断标准： |
| （1）虚证： ①髓海不足：症见头晕耳鸣，怠情思卧，智力下降，表情呆滞，记忆减退，判断力减退， 定向障碍，步履很难少动，语言蹇涩，毛发焦枯，骨软痿弱，舌质淡白有齿痕，脉沉细弱，两尺无力。 ②肝肾亏损：症见头晕目眩，沉默寡言，面色憔悴，二目无神，表情呆钝，形体消瘦，颧红盗汗，肌肤甲错，或肢体强痉，活动减少，舌质红，少苔。若阴虚阳亢，虚风内动，可见舌强言涩。 ③脾肾两虚：症见表情呆钝，默默寡言，食少纳差，气短乏力，肌肉萎缩，行动迟缓，腰膝酸软，步态蹒跚，四肢欠温，记忆减退，失认失算，口齿含糊，口涎外溢，舌质淡，舌体胖大苔白，脉细弱，两尺无力。 （2）实证： ① 心肝火盛：症见头晕头痛，口燥咽干，心烦不宁，智力下降，少寐多梦，记忆减退，语言错乱，肌肉掣动，尿黄便干，舌质红苔黄，脉弦滑细数。 ②湿痰阻窍：症见头重如裹，倦怠乏力，精神抑郁，表情呆钝，静而少言，喃喃独语，不欲见人，脘腹痞满，口多流涎，舌苔白腻，脉沉滑。 ③气郁血虚：症见精神恍惚，情志不畅，心神不宁，神情呆滞，病发较急，频频叹气，面色白，非伤欲哭，语言涩，肢体笨拙，胸闷急躁，虚烦失眠，舌质淡红，脉细弱。 ④瘀血内阻：症见神情呆滞，反应迟钝，肌肤失荣，口干不欲饮，语言艰涩，吞咽困难，或意识模糊、妄言，经久不愈，舌质暗边有瘀斑，脉细涩。 |
| 诊断： |
| 1、禀赋不足： 证候：痴呆多伴发育畸形，如囟门迟闭、头颅偏小、嘴向外凸、眼裂较窄、舌大、吐词不清等。成年后神情呆滞，反应迟钝，虽能言事，常词不达意。日常生活需人照料，不能抵御危险伤害而成白痴。舌体淡胖、质黯，舌苔薄白或腻，脉细缓或滑，尺部细弱。 证候分析：胎元本受之于母，若父母体弱多病，精气不足；或母体孕期多病，服药过多，或摄养不慎，房事不节，损及胎气，胎儿在母体内发育不良，生后则因先夫禀赋薄弱，精气亏虚而体弱多病，小儿生长迟缓，发育不全。亦因肾精不足，髓海不充，脑脏失养，神机失聪、智能低下，言语、动作、神情、体态异于常人，而表现为神明失用的痴呆征象。 2、精气亏虚： 证候：年老表情呆滞，行动迟缓，记忆力明显减退，言语迟钝，说话颠倒，行为幼稚，喜自独居，悲观失望，忽哭忽笑，或头摇肢颤。伴见头晕目花，听力减退，发稀齿少，腰酸膝软，气短无力，舌质暗痰，舌苔薄白，脉弦细无力，两尺脉细弱。 证候分析：本证多见于年老体衰，一生多病，未老先衰者。多因久病或房事不节，或劳伤心脾，以致肾之精气衰少，精亏则髓乏，脑脏失髓充养，元神不能正常用事，发为愚笨呆傻诸症。亦因肾精不足，髓海不充而见晕腰酸，发少齿落，精气不足，则耳聋目花，气短无力。尺脉细弱或沉细无力，显不肾气不足之象。 3、痰湿阻窍： 证候：精神抑郁，表情呆钝，静而少言，或默默不语，或喃喃独语，头重如裹，闭户独居，哭笑无常，不欲见人，不思纳谷，脘腹胀满，口多痰涎，面色晄白或苍白不泽，气短乏力，舌体胖，舌质淡，舌苔白腻，脉沉滑。 证候分析：本证可由癫痫日久而成。病多起于肝气先郁，肝气郁则克犯脾胃，脾胃弱则失健运，痰湿积于胸中，蒙闭清灵之窍，使神明不清，故痴呆诸证丛生。面白气短乏力，可知中气虚惫。纳呆，脘痞腹胀，口多流涎，乃脾虚运弱之候。舌胖，脉细滑，亦属气虚痰盛之象。 4、气血瘀阻： 证候：神情淡漠，反应迟钝，寡言少语，健忘善怒，睡中易惊，或妄思不寐，两目凝视，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，舌苔薄白，脉或细涩或迟。 证候分析：本证多有产伤及外伤病史。由产伤或外伤之后，或可先致痫证反复发作，病久而延变痴呆，也有虽不发痫，至中年以后渐成呆傻。而脑为元神之府，如血瘀气滞，使气血不能正常充养于脑，或因血瘀阻滞脉络，气血不能上荣于脑，使脑神失等，则可发为痴呆。舌质紫暗，脉迟涩等，均为血瘀之征。 |
| 类证： |
| 1．脑萎：单纯脑萎主要表现为记忆力减退，注意力不集中等，但无明显智能障碍。病情进一步发展，可出现痴呆。 2．癫病：以精神错乱，神情抑郁，语无伦次等为主要表现，并非智能减退，头部ct等检查无脑萎缩等表现。 |
| 治疗： |
| 辨证论治：临床上主要分为禀赋不足、精气亏虚，痰湿阻窍、气血淤阻四型进行具体辨治。 1、禀赋不足： 治法：益肾健脑。 方药：七福饮加减。本方用熟地以滋阴补肾；配当归养血补肝；人参、白术、炙甘草益气健脾，用以健补后天之本，以助先天之不足；枣仁、远志养心安神若肾虚先天不足明显者，加鹿角胶、龟板胶、阿胶等血肉有情之品；若见舌苔白腻者，加菖蒲、郁金、法夏等化痰浊，醒神窍，并酌减滋腻补肾之品；若兼见心烦溲赤，舌红少苔，脉细而数，熟地改生地，再加知母、黄柏、丹皮、莲心以清虚热。病久可以本方制成蜜丸久服，以图缓治。 2、精气亏虚： 治法：补益精气。 方药：还少丹加减。本方用熟地、枸杞子、山萸肉、楮实子滋肾，填精生髓；巴戟天、苁蓉、小茴香温肾壮阳；杜仲、怀牛膝壮腰健肾；茯苓、山药、大枣健脾益气，以助后天；五味子、远志、菖蒲安神开窍醒脑。若见乏力气短，懒言少动者，加黄芪、党参；若纳呆少食，舌苔黄腻，中焦蕴有痰热者，暂宜宜清化痰热，待痰热法除，再用补法。 3、痰湿阻窍： 治法：化痰宣窍。 方药：指迷汤加减。本方用人参、甘草培补中气；半夏、南星，白术、陈皮健脾化痰；菖蒲助半夏、南星、陈皮宣窍化痰；附子协人参、甘草以助阳化气，俾阳气健旺则痰湿可除；并用神曲、肉豆蔻理气宽中和胃。本方补中健脾益气与法痰并投，使痰除窍宣，神机得灵。若肝郁明显者，加柴胡、白芍疏肝解郁。并可加枣仁、柏子仁、茯神以增养心安神之力。 4、气血瘀阻： 治法：活血通窍。 方药：通窍活血汤加减。本方用桃仁、药花、赤芍、川芎活血化瘀药为主；配用酒、葱白、生姜通阳宣窃；麝香增强活血通窍之力。尚可加菖蒲、郁金开窍醒脑。如病久气血不足，加当归、生地、党参、黄芪以补血益气；如久病瘀血化热、常致肝胃火逆，而见头痛、呕恶等症，应加钩藤、菊花、夏枯草、竹茹等清肝和胃；若见肝郁气滞者，加柴胡、枳实、香附疏肝理气以行血。 |
| 中药： |
| 1、琥珀安神丸：1丸每日二次，用于肾虚脑髓失养所致之健忘。 2、补肾益脑丸：1丸每日二次，用于痴呆健忘，乏力气短，汗出腰酸等证。 3、脑得生：6片，每日三次，用于痴呆夹有瘀滞者。 |
| 针灸： |
| 1、体针：取大椎、足三里、内关交替使用，强刺激。 2、耳针 取神门、皮质下、肾、脑、枕等耳穴。 3、刺血疗法 主穴：中冲、天枢。配穴涌泉、劳宫。 |