耳廓假囊肿:( erkuojianangzhong )
别名：
耳廓痰包
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耳廓浆液性软骨膜炎
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耳廓非化脓性软骨膜炎
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耳廓软骨膜下积液
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耳廓软骨间积液
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耳壳流痰
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耳廓软骨内假性囊肿
下面是关于耳廓假囊肿的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 耳廓假囊肿系指耳廓外侧面上半部的局限性肿胀，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起。 |
| 病因： |
| 耳廓假囊肿的病因不明，曾有人认为与外伤有关，但绝大多数病例无外伤史。philip等（1990）认为本病病因有2种可能：①耳廓胚胎发育畸形；②继发于软骨细胞溶酶体酶异常释放导致的软骨变性。 |
| 人群： |
| 耳廓假囊肿在国外报告甚少，从文献上看，中国人较易患本病。本病男性多见，约占90％左右；可发生于任何年龄，但以青壮年居多，其中30～40岁最多，20岁以下和60岁以上发病者少见；绝大多数为单侧发病，双侧者极少。 |
| 病理： |
| 本病病理组织学所见为自皮肤到囊壁依次为皮肤、皮下组织、软骨膜及软骨组织，即囊腔位于软骨组织之间；其特征性的组织学表现是囊腔的内壁表面没有上皮，因而称为假囊肿。囊液呈黄色，稍粘稠，水溶性，其葡萄糖、蛋白质及胆固醇等的浓度与病人血清的浓度相仿；囊液的细胞学检查显示有某些多形核白细胞、单核白细胞和组织细胞；培养无细菌和真菌生长。 |
| 诊断依据： |
| 1、耳廓前面无明显不适的局限性肿物。2、肿物呈半球状，皮肤无改变，较硬或有波动感，无压痛。3、穿刺可得黄色浆液。 |
| 体征： |
| 1．本病开始时多无明显症状，偶然发现耳廓前面上部局限性隆起，逐渐增大。 2．某些病人局部可有轻微的痒感、胀感或灼热感，侧卧受压时可有轻微的疼痛。 |
| 体检： |
| 1．肿物位于耳廓外侧面，一般不发生于内侧面；呈半球形隆起，界限清楚，表面皮肤色泽正常；肿物直径2～40mm不等，一般以10～15mm者居多；好发于舟状窝、三角窝及耳甲腔等处。 2．触诊较硬或有囊状波动感，无压痛，皮温正常。 3．于暗室进行透明试验，可见红色透光。此可与血肿及实质性肿物相鉴别。 4．穿刺可抽得黄色浆液，培养无细菌生长,抽后不久浆液又生。 |
| 治疗： |
| 耳廓假囊肿的治疗原则包括：①根除病变、杜绝复发；②保持耳廓的正常形态和美观。在穿刺或手术中必须做到严格消毒，严密无菌。 （一） 理疗 积液较少、病情较轻者适用。方法有超短波治疗、紫外线照射或低功率氦-氖激光照射等，有助于制止渗液和促进积液的吸收。 （二）穿刺治疗 1．穿刺抽液加石青固定：单纯穿刺抽液甚易复发，一般于抽液后加以石膏或石膏绷带将耳廓的两侧固定7～10天，多可痊愈。2．穿刺腔内药物注射：穿刺抽液后囊腔内注药的方法很多，简介以下几种：（1）穿刺抽液后注射10％高渗盐水（内含50％葡萄糖）0.5～1ml，不加压包扎。24小时后抽出注射之液体，若呈血红色，则不再注药，否则重复之。（2）穿刺抽液后向囊腔内注射1％碘酊数滴加压包扎。（3）穿刺抽液后注入75％酒精0.5ml加2％普鲁卡因0.3ml的混合液0.2～0.5ml，包扎，每隔2天重量复1次，直至液体不再产生为止。（4）穿刺抽液后注入地塞米松注射液5mg／ml，每周2次，直至痊愈。（5）穿刺抽液后注入庆大霉素2万单位加醋酸可的松注射液。（6）完全抽出囊液后注入等量去炎松混悬液（10mg／ml）或曲安缩松（10mg／ml），多数病变于2周后消退。（7）穿刺后以0.25％氟脲嘧啶反复冲洗囊腔后留少许药液于囊腔内，不必加压包扎。 （三）磁疗 所用磁性材料有铈永磁体及锶铁氧永磁体等，磁强0.13～0.17t。先穿刺抽液，将消毒的磁体置肿胀处耳廓内外各一块，异名极相对，夹于耳廓两侧，自然吸附或胶布固定。绝大多数病人1月内治愈。磁疗具有疗效可靠、方法便捷、不良反应极少及费用低廉等优点，是目前临床常用的方法。 （四）冷冻治疗 穿刺抽液后以棉签（棉签头与肿物大小相同）蘸液氮置肿物部位表皮，适当加压，连续操作3～4次。治疗时间为2～3分钟，使局部呈白色冰冻组织即可。待组织解冻局部皮肤较周围皮肤稍红，用消毒纱布包裹耳部。多数一次可愈，不愈者待30天后可行第二次治疗。 （五）手术治疗 对病变范围较大，以非手术治疗无效者可采取手术治疗。手术方法很多，简介以下几种。 1．董民声（1977）主张于囊状肿物最高部切除全层囊壁，开一小窗使引流通畅，后覆以无菌敷料，稍加压使囊壁塌陷、相互贴紧，约1周后伤口愈合、肿物消失。 2．朱敏君等（1989）介绍于囊状肿物最突出处纵形切透囊壁全层，在肿物波及范围内将皮肤与浅层软骨完全分离并切除整个浅层囊壁，将深层囊壁的纤维组织及衬里搔刮去除，褥式缝合切口，加压包扎，5～7天拆线。其治疗120例，效果满意。 3．激光手术：可用yag激光手术对孔术治疗本病；方法以yag医用激光器光纤头对准囊状肿物上方打一孔，然后同法在其相应的下方打孔，孔的大小约2～3mm。打孔后轻轻挤压囊腔至有血性分泌物流出为止，包扎耳廓，加压5～10分钟。术后5～10天可愈。 |
| 中西医结合： |
| 对耳廓假囊肿，中医的治则为幢脾化痰，通络散结；西医的处理原则是制止渗液，促进吸收。其方案有以下几种： 1． 艾条灸治、穿刺抽液、手术治疗。其目的在于制止渗液，促进吸收。 2． 放射性胶体32磷或198金囊腔注射合并激光穴位照射。其原理为：利用氦-氖激光的压强效应、热效应光化作用、电磁场效应等而达到消炎、消肿、止痛作用。放射性胶体32磷或198金在衰变时放射出的β射线的放射性效应，使其发生纤维化改变，局部血管和淋巴管闭塞，阻止液体渗出，达到治疗目的。放射性胶体32磷或198金在生物体内有独特的分布的引起的全身放射反应不严重，尽管组织增厚，而继用氦-氖激光穴位照射，更促使祛风活血，化痰散结的作用。 |