耳鼻咽喉真菌感染:( erbiyanhouzhenjunganran )
下面是关于耳鼻咽喉真菌感染的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 为耳鼻咽喉科真菌感染的总称。 |
| 诊断依据： |
| 血涕史，x线摄片的典型表现，穿刺结果，窦内分泌物镜检或培养可证实真菌。感染严重的病例，窦内充满凹凸不平的硬结块，酷似新生物，但病理检查最后可证实真菌团块。 |
| 体征： |
| 真菌性外耳遭炎是最常见的耳鼻喉科真菌感染，黑曲霉是最主要的致病真菌，有时则为与葡萄球菌等化脓菌的混合感染。症状与一般的细菌性外耳道炎相似，但耳痒较显著，耳痛多轻微，流出浆液性或脓性分泌物。有时出现耳鸣和轻度传导性聋。检查外耳道较潮湿，或有碎屑积聚，常可看到青绿色或灰褐色绒毛状真菌菌落。鼓膜混浊，光锥消失，表面可有点状真菌，伴发中耳炎时鼓膜有穿孔。自耳道取材涂片镜检发现真菌可确诊，通过培养可确定菌种。治疗：先将耳道内的痂皮脱屑取净， 用3％过氧化氢清洁，用1％—2％水杨酸乙醇或2％麝香草脑甘油滴耳，也可用3％—5％克霉唑滴剂或软膏。局部应用激素制剂有助于减轻炎症和皮肤过敏反应。 鼻窦真菌病临床上以真菌性上颌窦炎较常见，主要致病真菌为曲菌（笰状菌）。自然界，空气中常有曲菌孢子，吸入鼻腔及呼吸道后，在一般情况下并不致病，当机体抵抗力降低，局部有组织损伤，或长期应用全身抗生素后，致菌群失调，则可引起感染。发病率女多于男，多为单侧。鼻窦受真菌感染后，可引起粘膜的糜烂与坏死，故常有血涕。严重病例，由于骨壁破坏，可产生面颊痛、突眼，甚至可引起颅内并发症。鼻腔内检查有时可发现中鼻道有息肉或脓液，或能直接窥见灰色痂块、绒毛状真菌菌落。x线摄片可显示上颌窦密度增高，窦腔内软组织团块形阴影，重者有窦壁骨质破坏。上颌窦芽刺可冲洗出黄褐色干痂祥坏死团块、豆腐渣样物或陈旧性血块。取鼻内或窦内分泌物检查与培养，可证实真菌。 |
| 治疗： |
| 治疗为彻底清除病灶，一般需作上颌窦根治术，术中及术后可用两性霉素b（取50mg针剂1支，以注射用水20ml稀释）冲洗窦内，术后每周一次，直至痊愈。 咽真菌病主要由白色念珠菌引起的咽部感染，白色念珠菌属于条件致病菌，当机体抵抗力降低时易诱发本病。咽部念珠菌病常与口腔念珠菌病同时存在。患者以婴幼儿与年老体衰者居多，病损处出现散在性或融合成乳白色薄片，故又称鹅口疮（见“念珠菌病”条）。症状有咽痛与吞咽障碍，婴幼儿则表现为拒食。根据临床症状及体征不难诊断，取乳酪样易脱落的片状物镜检或培养可证实酵母样真菌。治疗包括抗真菌剂，如咪康唑、酮康唑等，重症可考虑应用两性霉素b；局部可用制霉菌素甘油涂布；增加营养，补充维生素等。 喉真菌病较咽真菌病少见，它可由口腔或咽真菌病发展而来，也可为呼吸道真菌病的组成部分。致病菌常为念珠菌，但曲菌、隐球菌等亦可感染喉部。主要常见症状为音哑，严重病例或后期病变可有呼吸困难，喉部可发现溃疡、白膜、肉芽、肿块等。诊断据局部表现及取白膜状物镜检可成立。治疗：全身抗真菌药物的应用，抗真菌药液喉部喷雾等。罕遇严重病例因喉阻塞需作气管切开术。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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