丹毒:( dandu )
别名：
丹
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丹毒
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天火
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大头瘟
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抱头火丹
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内发丹毒
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腿游风
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流火
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网状淋巴管炎
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赤游丹毒
下面是关于丹毒的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 以患部突然皮肤鲜红成片、色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的皮肤疾病。 |
| 病机： |
| 丹毒多先由皮肤、粘膜破损，外受火毒与血热搏结，蕴阻肌肤，不得外泄所致。如《圣济总录》说："热毒之气暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒"。或由于皮肤粘膜破伤（如鼻腔粘膜破碎，皮肤擦破，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等）毒邪乘隙侵入而成。发于头面者为天行邪热疫毒之气或风热之邪化为火毒。 |
| 诊断： |
| 本病辨证应首辨热火毒和湿热两类。因湿性缠绵，易形成慢性。 1.风热化火 证候：局部红肿如云片，发热，口干唇燥，舌红苔薄黄，脉浮数。 辨析：①辨证：以红肿、舌红苔薄黄、脉浮数为辨证要点。①病机：风热侵袭，热毒化火，火壅血瘀，故见上证。舌红苔薄黄，脉浮数为风热在表之证。 2.肝脾湿热 证候：发于腰胯肋下，红肿蔓延，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 辨析：①辨证：本证以红肿蔓延、舌红苔黄腻、脉弦滑数为辨证要点；②病机：肝脾湿热壅于血脉。舌红苔黄腻，脉滑数为湿热蕴结之证。 3.湿热化火 证候：下肢胫足红肿锨热，痛如火燎，表面光亮，舌红苔黄腻，脉滑数。 辨析：①本证以下肢胫足红肿。舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。①病机：脚湿气或小腿溃疡日久酿湿生热，湿热化火，火壅脉络，湿热薰蒸肌肉，血肉腐败，故见上证。舌红苔黄腻，脉滑数为湿热化火之证。脚湿气感染而致屡次复发，日久形成大脚风（象皮腿），开始一年发1～2次，渐渐发作频繁，可数周侵犯一次。 4.胎火胎毒 证候：多发于初生儿，脐腹部红肿，向外游走遍体，疼痛xin热，可发生坏疽，烦躁神昏，哭闹不止，舌质红绛，指纹透关穿甲。 辨析：①辨证：以从脐部始，全身红肿，指纹透关为辨证要点；②病机：新生儿脐部创伤，热毒内攻所致，舌质红绛，指纹透关穿甲为热毒内攻之象，严重者可发生腹膜炎和败血症而死亡。 5.毒邪内攻 证候：红肿迅速蔓延，势如燎原，壮热神昏，谵语烦躁，头痛，便秘溲赤，舌红绛，脉洪数。 辨析：①辨证：本症以红肿蔓延、舌红绛、脉洪数为辨证要点。②病机：毒邪炽盛，壅于脉络，甚则内陷，故见上证。舌红绛，脉洪数为毒热内攻之象。 |
| 类证： |
| 1．漆疮：有漆接触史，皮损境界不明显，焮热红肿，或起小疱，无触痛，一般无发热等全身症状。 2．痈：皮色紫红，中央隆起，红肿显著而边缘炎症较轻，境界不清，稍发硬而坚实。 |
| 治疗： |
| 一、辨证选方 1.风热化火 治法：散风清火解毒。 方药：普济消毒饮加减：牛蒡子15g，薄荷（后下）10g，僵蚕12g，生山栀10g，黄芩10g，黄连10g，板蓝根30g，银花12g，连翘12g，赤芍12g，丹皮12g。水煎，每日1剂，分2次服。大便干结者加生大黄、元明粉；咽痛加玄参、生地。 2.肝脾湿热 治法：清肝泄热利湿。 方药：柴胡清肝汤或花斑解毒汤加减：柴胡12g，黄芩10g，生山栀10g，龙胆草30g，生地15g，丹皮15g，赤芍10g，银花15g，连翘12g，车前子（另包）30g，生甘草5g。水煎，每日1剂分2次服。 3.湿热化火 治法：利湿清热解毒。 方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减：紫花地丁15g，，银花10g，连翘20g，赤芍15g，丹皮15g，川牛膝15g，赤苓12g，车前子（另包）30g，粉萆薢14g，生苡仁15g，黄柏10g。水煎，每日i剂，分2次服。 4.胎火胎毒 治法：凉营清热解毒。 方药：紫花地丁20g，鲜生地20g，丹皮15g，赤芍15g，黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，生山栀15g，银花15g，连翘20g，生甘草3g。水煎，每日1剂，分2次服。 5.毒邪内攻 治法：凉血解毒。 方药：清瘟败毒饮加减：水牛角（先煎）15g，生地15g，，丹皮15g，赤芍15g，黄连12g，黄芩10g，生山栀10g，连翘20g，知母20g，生石膏（打碎）30g，板蓝根15r。若神志昏迷者，加清心开窍之安宫牛黄丸（1粒化服）或紫雪散3g（分2次吞）；阴虚舌绛无苔者，加玄参、麦冬、石斛等。 二、外治 1.外敷：初起红肿甚者，外用玉露散、鲜银花露调敷，或玉露膏外敷。红肿减退或见起叶疱。或肿胀日久不退，可用金黄散或冲和散调敷；或用金黄膏、冲和膏外敷；或仙人掌、鲜马齿苋、冬青树叶、芭蕉根、大青叶等选用一种，捣烂涂敷患处。 2.下肢屡发性丹毒选用下列外治法。 熏洗法：①取大蒜，用一大把煮水平桶，放入木桶中，将患肢乘热先熏（外盖棉被）后温洗，每晚熏洗1次，每次20～30分钟。②又方：乌桕叶、鲜樟树叶、松针各60g，生姜30g。切碎煎汤熏洗。③紫苏100g，葱白100g，鲜风仙带茎叶100g，煎汤熏洗。 3.手术：引起皮肤坏疽，一切不作外科手术。如有积脓，坏死部分，切一二小口，达到引流目的，外掺九一丹。 |