肠系膜血管阻塞:( changximoxueguanzusai )

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别名：
腹痛

下面是关于肠系膜血管阻塞的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
肠系膜血管阻塞是指多种病因引起的肠系膜动、静脉血管的阻塞，临床比较少见。
病因：
常发生于肠系膜上动、静脉供血区域，可由下列原因引起，①肠系膜上动脉栓塞，多发生于风湿性心瓣膜病、细菌性心内膜炎伴心房纤颤时。②肠系膜上动脉血栓形成，大多在动脉粥样硬化的基础上发生。③动脉痉挛因素，多见于休克或长时间低血压及腹部手术后等。④肠系膜静脉血栓形成，多继发于腹腔感染，血液凝固性增高，肝硬化等情况。
病理生理：
肠系膜血管阻塞后，肠壁缺血痉挛，继之肠壁水肿、坏死、穿孔。本病发展迅速，短时间内就可以引起肠管坏死、休克。
病史：
1．急性肠系膜上动脉栓塞:常有风湿性心脏病，心房纤颤等病史。
2．肠系膜上动脉血栓形成：患者常有动脉粥样硬化病史，
体征：
1．急性肠系膜上动脉栓塞:起病急骤，有突然发生的剧烈腹痛，腹痛持续存在，常伴呕吐，腹泻及血便、休克等。腹部平坦，柔软，可无明显阳性体征，也可有轻度压痛及肠鸣音亢进，严重的症状与轻微的体征不相称。晚期因肠坏死可出现腹膜刺激征，腹胀，发热等。
2．肠系膜上动脉血栓形成：多见于老年人，半数病人有慢性肠系膜上动脉缺血的征象。如餐后腹痛，食欲不振，腹泻等。突然继发血栓形成可表现为肠系膜上动脉栓塞类似的临床征象。
3．肠系膜静脉血栓形成：肠系膜静脉血栓形成的症状较动脉者轻而慢，但当血栓位于大分支时因受累肠管较多可症状重而发展快。临床表现类似肠炎，数日或数周后腹痛发作加重，频度增加，伴腹胀及呕吐。常伴有发热。
影响诊断：
急性肠系膜上动脉栓塞：选择性肠系膜上动脉造影可显示栓塞的部位。
实验室诊断：
腹腔穿刺液为血性。
治疗：
一、非手术疗法
1．抗休克：由于呕吐、体液外渗及肠坏死等均易导致休克，故宜积极补充晶体液及胶体液，防治休克。
2．抗感染：感染多为混合性感染，宜早期联合应用敏感抗生素。
3．抗凝治疗：肝素50mg，每日2～3次静脉注射。低分子右旋糖酐500ml每日一次静滴。
4．溶栓治疗：可选用尿激酶、链激酶等。对发病三日内的血栓效果较好。
5. 解除血管痉挛：0.1％普鲁卡因500ml静脉滴注，每日一次，可缓解血管痉挛。亦可用罂粟碱，前列腺素等。
二、手术治疗
肠系膜上动脉栓塞可行栓子切除术。肠系膜上动脉血栓形成可行肠系膜上动脉一主动脉搭桥手术。肠系膜静脉血栓形成宜施行肠切除吻合术，切除范围应包括全部有血栓形成的肠系膜，以免术后血栓迅速发展。
中西医结合：
肠系膜血管阻塞临床分肠系膜动脉梗塞，肠系膜静脉血栓形成和非梗塞性肠缺血。本病的治疗，溶栓和纠正肠缺血是治疗的关键。可采用中西医结合疗法，辨证中药煎剂＋溶栓药物＋扩张血管药，同时积极纠正脱水、抗感染。如病情未见好转或继续加重者应立即手术治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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