带状疱疹:( daizhuangpaozhen )
别名：
蛇串疮
下面是关于带状疱疹的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 因其皮肤上有红斑水疱，累累串珠，每多缠腰而发，故又名"缠腰火丹"，或称"火带疮"、"蛇丹"。《外科启玄》称为："蜘蛛疮"。 |
| 病机： |
| 本病的形成多由情志不畅，肝气郁结，久而化火；或饮食不节，脾失健运，湿浊内生郁而化热，湿热内蕴，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。年老体弱者，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞以致疼痛剧烈。 |
| 诊断： |
| 情志不畅，肝气不疏，气郁化火，外感毒邪，循经而发，故见皮肤起疱疹，多沿肝经循行路线分布，皮色鲜红，浸润明显。饮食不节，脾经湿盛，外感时邪、湿热毒邪，蕴阻肌肤，亦见皮肤起丘疱疹，皮色红，疱壁松弛；若水疱消失后患处仍疼痛明显，皮损色暗红，或年老体弱，血虚肝旺，气血凝滞，以致疼痛剧烈，日久不减。总之，本病初起多属肝胆湿热或脾经湿热，日久或年老体弱多属气血凝滞。 1.肝胆湿热 证候：皮疹色红，疱壁紧胀，灼热刺疼，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。 辨析：①辨证：本病以皮疹色红、疱壁紧胀、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。②病机：肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红；湿热郁阻则灼热刺痛；热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄；肝为刚脏，肝胆湿热则烦躁易怒。舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。 2.脾经湿盛 证候：丘疱疹颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹张，大便时溏，女性患者白带多，舌淡胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。 辨析：①辨证：本证以疱疹皮色淡、口不渴、不思饮食、食后腹胀、苔白厚或腻、脉沉缓或滑为辨证要点。②病机：饮食不节，脾运失司，湿热内生，湿阻气机，蕴滞肌肤而见皮肤起丘疱疹。因湿盛于热则皮色较淡，疱壁松弛；湿邪阻滞中焦则口不渴，食少腹胀，便溏。舌体胖大，苔白厚或腻，脉沉缓或滑为湿盛之象。 3.气滞血瘀 证候：水疱消退，局部疼痛不止，皮色暗红，灰褐色或色素沉着，疼痛以夜晚或阴雨天加重，舌暗苔白，脉弦细。 辨析：①辨证：本证以丘疱疹消退之后疼痛不止为辨证要点，老年人多见。②病机：年老体弱，气血不足，循行不畅；肝经湿热，脾经湿盛，均可阻滞气机；气血循行不畅，凝滞肌肤，不通则痛。湿热之邪虽退但气血凝滞未解，所以皮疹消退，疼痛不止。舌暗苔白、脉弦细为气滞血瘀 之象。 |
| 治疗： |
| 本病的治疗以止痛为重点。病初以湿热为要，后期以气滞血瘀为主，尤以老年人为多见。 病初在清利湿热的同时就应酌情应用养血化瘀止痛之品，以防出现后遗神经痛。 一、辨证选方 1.肝经湿热 治法：清利湿热，解毒止痛。 方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g，栀子10g，黄芩10g，当归15g，板蓝根30g，元胡10g，泽泻12g，车前子（包）30g，生甘草10g。水煎服，每日1剂，分2次服。 2.脾经湿盛 治法：健脾化湿，解毒止痛。 方药：除湿胃苓汤加减：白术10g，陈皮12g，茯苓30g，厚朴10g，板蓝根15g，元胡10g，苡仁30g，泽泻10g，车前子（包）30g，生甘草6g。水煎，每日1剂，分2次服。 3.气滞血瘀 治法：行气化瘀止痛，佐以解毒。 方药：活血散瘀汤加减：当归15g，白芍12g，丹参20g，元胡10g，板蓝根15g，柴胡10g，桃仁10g，红花6g，制乳设备6g，陈皮12g，川楝子10g。水煎，每日1剂，分2次服。 二、外治法 1.水泡者用雄黄解毒散（雄黄30g，寒水石30g，生白矾120g）加化毒散（黄连、乳香、没药、贝母各60g，天花粉、大黄、赤芍各120g，雄黄60g，甘草45g，牛黄12g，冰片15g）水调外用。 2.新鲜马齿苋捣烂外用。 3.轻度糜烂者用祛湿散（大黄面30g，黄芩面30g，寒水石面30g，青黛3g），植物油调用。 4.黄柏30g，紫草20g，大黄15g，雄黄10g，白芷15g，冰片6g，白矾15g。上药共为细末，用食醋调成糊状涂患处，每日3～4次。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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