鼻硬结病:( biyingjiebing )

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下面是关于鼻硬结病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
鼻硬结病是由鼻硬结杆菌（rhi－noscleromatis）所致的一种传染性较低的慢性炎症性肉芽肿性疾病，多先发生于鼻腔，继而发展至咽、喉、气管等部位。
病因：
鼻硬结杆菌又称frish杆菌，革兰染色阴性。可单独、成对或呈短链状。易培养。损害自鼻部开始，可侵犯上唇皮肤、咽、喉、气管等处。
地区：
中欧、东欧、中南美洲以及中南非洲发病率高，中国除西藏外均有分布，以胶东半岛和内蒙古乌兰察布盟两地区发病最高。
人群：
男女均可发病。以15-35岁多见。
病理：
组织病理有诊断价值，其特点为大量浆细胞以及高度特征性的mikulicz细胞和russell小体。mikulicz 细胞是一种大而圆的组织细胞，直径为100～200μm，有暗淡的、泡沫空泡状的胞质，核偏于一侧。在胞质内可找到大量鼻硬结杆菌。电镜证实空泡是吞噬溶酶体。russell小体呈圆形或卵圆形，直径20一40μm，约为正常浆细胞的2倍。有均质、鲜红色折光的胞质，无核，似为浆细胞透明性变所造成。
体征：
病程呈慢性进行性，但一般不影响全身健康。按病理演变可分为三期：①鼻炎期：症状颇似萎缩性鼻炎，如头痛，呼吸不畅，鼻腔分泌脓性粘液增多，伴恶臭。常有脓痂形成，干燥，有时有鼻出血。鼻中隔粘膜肥厚。②浸润性结节期：在上述鼻炎症状开始消失时，鼻中隔的下部发生浸润，以后发展至咽及喉部。在粘膜下可有多个豌豆大结节，暗红至紫色，柔软，可推动。结节相互融合扩大，质亦渐变坚硬如软骨，并与其下组织粘连。此时呼吸障碍增加。可有声调改变，软腭麻木。嗅觉、味觉皆可丧失。若无继发感染，一般不发生溃疡。③瘢痕挛缩期：以肉芽组织纤维化及瘢痕形成为主。病程长，鼻部干燥不适，鼻塞，鼻前庭、鼻翼、鼻小柱等处有软骨样病变，咽部有硬结者可出现异物感，喉部受累产生声哑，重者亦可致呼吸困难。本病一般无明显全身症状。有些患者有严重骨损害，常见附近骨组织溶解。如病变存在于喉及气管时，则有窒息致死之可能。
鉴别诊断：
本病早期应与萎缩性鼻炎鉴别；晚期则应与梅毒、寻常狼疮鉴别。
治疗：
鼻硬结杆菌对氯霉素、四环素、链霉素和三乙酰竹桃霉素等都很敏感，可视药源情况选用，惟停药不宜太早，以免复发。深层x线（4 000r）或镭锭（1 080mg ／h）放射治疗也有良好效果。对因瘢痕牵引挛缩而致呼吸道狭窄者有时需手术治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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