大肠损伤:( dachangsunshang )

大肠损伤症状_大肠损伤怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于大肠损伤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
因外力、医源性因素造成大肠的损伤。临床出现腹膜刺激和炎症表现等。
病因：
因外力、医源性因素造成。
发病机理：
大肠总长度约150～200cm，位置相对隐蔽，其长度仅为小肠的1／4。大肠损伤开放性多于闭合性，但医源性内腔镜的操作不当或灌肠不当也能造成结肠穿孔，因结肠壁薄，血液循环较小肠差，其内容物为大便成份含有大量的致病菌，感染力较小肠内容物强，刺激性较小，故结肠损伤早期症状可能不重，但感染的危险性大，后果严重，部分结肠仅破损于腹膜后，容易漏诊，而导致严重的腹膜后感染。
诊断依据：
相比而言右半结肠损伤较左半结肠损伤症状出现的早、诊断相对容易。对腹膜后部分结肠损伤或腹膜前部分的小型破裂损伤，数小时后待腹膜炎症状明显时病情多已恶化，应注意早期诊断。
病史：
多数结肠损伤有明显的外伤史，其中多由于症状出现晚而延迟明确诊断时间，并有复合脏器损伤者，结肠损伤的体征和症状常被掩盖。
体征：
腹膜刺激和炎症表现，如腹痛、呕吐、腹部压痛、腹肌强直、肠鸣音消失、肝浊音界消失和移动性浊音、高热伴有寒战、脉搏增快、腹式呼吸减弱呼吸加快、出汗。若损伤仅限于腹膜后结肠部分、腹膜刺激征多不明显。
影响诊断：
x 线检查可发现腹腔内游离气体。
鉴别诊断：
大肠损伤症状一般出现较迟，突出表现为感染中毒表现，而小肠症状出现较早，有可疑移动性浊音者，应针吸分析，若为脓臭粪便样液则为大肠损伤；若为尿液，则为膀胱损伤。原则上可疑结肠损伤，症状逐渐加重者，均应手术探查鉴别。
治疗：
结肠损伤与小肠损伤不同，处理原则以肠外置或肠造瘘术较为妥善。右半结肠裂口小，腹腔污染轻，全身情况好者可考虑一期修补或一期切除吻合，左半结肠损伤采用肠造口术或肠外置术，待3～4周后病人情况好转再行关闭瘘口。即使采用一期修补或切除吻合术，为安全起见也易在近侧端行造口术，暂时转流粪便，注意在腹膜后间隙放置引流，防止感染向腹膜后扩散。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！