产褥期精神障碍:( chanruqijingshenzhangai )

产褥期精神障碍症状_产褥期精神障碍怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
产后发狂
,
产后癫狂
,
产后乍见鬼神

下面是关于产褥期精神障碍的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
表现为产后妇人精神抑郁，情志烦乱，哭笑无常，哈欠频作，甚至登高而歌，弃衣而走，打人毁物，漫骂不识亲疏。
病机：
病因病机为产后失血耗气，营血不足，心神失养；或产后忧思伤脾，痰浊滋生，上扰心窍；或产后瘀血不下，败血上冲致神不守舍，精神离散。
诊断：
本病的主证是心神失其所养，情志失其常度。诊病时应脉证合参当细辨其情志异常的不同证候，以别其阴阳虚实之不同。
类证：
临证时应与百合病、郁症、脏躁相鉴别。
1．心脾两虚
主证：产后精神不振，夜寐不安，神志恍惚，悲伤欲哭，不能自主，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
分析：本证多有妊时忧思过度，产时失血过多及难产等原因，忧思伤脾，气血化源不足，心神失其所养故见精神不振，夜寐不安，神志恍惚；心气虚则悲伤欲哭，不能自主。舌淡苔薄，脉沉细无力均为心脾两虚之候。
2．肝郁牌虚
主证：精神郁闷，心烦易怒，头痛，失眠多梦，善太息，胸胁乳房胀痛，呕恶痰涎，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
分析：郁怒伤肝，肝失疏泄，气血逆乱，上扰神明则精神郁闷，心烦易怒，头痛失眠多梦；肝气横逆则善大息，胸胁乳房胀痛；肝木横克脾土，脾虚生痰，呕恶痰涎。舌淡，苔薄白，脉弦细皆乃肝郁脾虚之喉。
3．痰火忧心
主证；起病较急，烦躁易怒，哭笑无常，狂躁不安，甚则打人毁物，喉中痰鸣，面红目赤，大便秘结，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
分析：素体阴亏火炽，情绪过激，五志化火，煎液成痰，痰火上扰神明则烦躁易怒，哭笑无常；痰火上迷心窍则神志逆乱证见狂躁不安，甚则打人毁物；喉中痰鸣，面红目赤，大便秘结，舌红绛，苔黄腻，脉滑数皆乃痰火内盛之象征。
4．瘀血乘心
主证：产后恶露不下，或下而不畅，小腹硬痛拒按，神志错乱如见鬼神，喜怒无常，哭笑不休，登高弃衣，不识亲疏，呼号骂詈，打人毁物，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉涩。
分析：胞脉被阻，瘀血不下产后恶露不畅，小腹硬痛拒按；瘀血上冲，扰乱心神则神志错乱，如见鬼神，喜怒哭笑无常，甚则打人毁物不识亲疏。舌紫暗有瘀斑点，脉涩皆为瘀血内阻之象。
治疗：
本病治疗大法为安神定志，虚者补益心神，实者镇惊开窍。本病的治疗，主要应注重调理心、肝、脾三脏的功能，使其恢复常态。另外要侧重于虚，以补其不足，即使夹杂痰、火、瘀，也应在补虚基础上，予以适当清热，化痰、祛瘀，以防虚虚之弊。
一、辨证选方
1．心脾两虚
治法：养心益脾，安神。
方药：甘麦大枣汤合归脾汤化裁。生甘草20g，小麦50g，大枣10枚，酸枣仁15g，柏子仁15g，白术15g，茯神15g，龙眼肉15g，人参15g，木香5g，当归209，远志15g。惊悸不宁加龙齿20g，琥珀 0.3（冲服）；面色晄白血亏失常加阿胶 20g（烊化）。
2．肝郁脾虚
治法：舒肝健脾，安神。
方药：逍遥散加味。柴胡15g，茯苓15g，白芍15g，香附15g，当归10g，白术15g，郁金15g，石菖蒲15g，甘草10g。大便燥结加大黄5g，郁李仁10g；五心烦热加丹皮15g，栀子15g；呕恶痰涎者加半夏10g。
3．痰火扰心
治法：泻火涤痰，养阴安神。
方药：生铁落饮。生铁落15g，天冬15g，麦冬15g，浙贝15g，胆南星10g，橘红10g，远志10g，石菖蒲10g，连翘10g，茯苓10g，茯神10g，玄参15g，钩藤15g，丹参15g。朱砂0.5g（冲服）
4. 瘀血乘心
治法：活血化瘀，醒神。
方药：癫狂梦醒汤加减。桃仁15g，香附10g，青皮10g，柴胡15g，木通10g，赤芍15g，半夏10g，桑白皮15g，大腹皮15g，苏子15g，甘草10g。大便燥结加大黄10g；夜难入寐，躁动甚者加生铁落30g。
二、专方验方
1．核桃仁、黑芝麻、桑叶各50g。用法：将上三味药捣成泥状，作成丸，每丸5g。每次服10g，日2次口服。功能：滋肾安神。主治：产后健忘，失眠，多梦。
2．开窍灵；皂角15g，石菖蒲9g，苍耳子9g，冰片5g，细辛17g。制法：将上药并研细木，装有色瓶中密封备用。功能：开窍醒神。主治：幻觉、妄想、迟钝木僵，自语自笑或痛哭不止等。用法：将开窍灵放入小喷雾器内，喷头对鼻腔喷2～3次即可，此刻患者有喷嚏、流泪、咳嗽，以喷嚏为主。每日3～4次。
中药：
1．柏子养心丸：具有养血安神之功效。适于产后夜寐不安，失眠健忘者。每次1丸。日2次口服。
2. 朱砂安神丸：具有宁心安神之功效。适于产后惊悸怔忡，夜寐不安。每次1丸。日2次口服。哺乳者慎用。
3．礞石滚痰丸：具有清热泻火，蠲痰除浊之功效。适于产后因痰火上扰心神之癫狂、每次2.5g，日4次口服。
针灸：
1．取穴：双足三里，双内关。针法均直刺，足三里进针1. 5寸，内关进针0.5寸，捻转强刺激，得气后留针15分钟。有宁心安神，健脾之功。可用于治疗产后郁闷，夜寐不安，心神不宁者。
2．取穴：人中，巅顶，太阳、针法：先斜刺入中，巅顶，进针0. 5寸。捻转强刺激不留针，再直刺双太阳穴，进针0.5寸，捻转得气后留针15分钟。有开窍醒神之功。用于痰火蒙闭心神，发为癫狂者。每日可针1～2次。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！