苯胺和硝基苯中毒:( benanhexiaojibenzhongdu )
别名：
阿尼林中毒
下面是关于苯胺和硝基苯中毒的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 苯胺和硝基苯中毒系经大量皮肤吸收和呼吸道吸入所致的高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。 |
| 病因： |
| 苯胺和硝基苯中毒系经大量皮肤吸收和呼吸道吸入所致的高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。苯胺俗称阿尼林，主要用于印染、染料、制药等工业。硝基苯主要用于制造炸药、香料、染料、涂料和药物。 |
| 发病机理： |
| 苯胺和硝基苯具有高脂溶性和中度水溶性，易经完整皮肤吸收，蒸气可经呼吸道吸入。进入体内后，苯胺经氧化，硝基苯经还原，其中间代谢产物苯基羟胺有重要的毒作用。两者的主要最终代谢产物对氨基酚，部分与硫酸根和葡萄糖醛酸结合，另部分由尿排出。硝基苯中毒的尿中尚有少量对硝基酚。 |
| 病理生理： |
| 苯基羟胺可使血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，失去携氧功能，引起组织缺氧。苯胺或硝基苯均能使红细胞中的珠蛋白变性形成赫恩小体，使红细胞渗透性和脆性增加，在脾内或甚至血管内溶血。对肝脏的损害硝基苯较苯胺严重，而苯胺还可引起肾脏和膀胱的损伤。 |
| 诊断标准： |
| 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准: （88）卫防字第14号文颁布 一、诊断原则 根据职业接触史、相应的临床表现，结合劳动卫生学调查资料，进行综合分析，排除其它病因所引起的类似疾病，方可诊断。 二、诊断及分级标准 （一）轻度中毒：口唇、耳廓、舌及指（趾）甲轻度紫绀，可伴有头晕、头痛、乏力、胸闷。高铁血红蛋白在10%～30%。一般在24小时内恢复正常。 （二）中度中毒：具备以下任何一项者，可诊断为中度中毒。 1.皮肤粘膜明显紫绀，可出现心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐等症状，高铁血红蛋白在30%～50%之间； 2.轻度溶血性贫血。赫恩滋小体可高于20%； 3.化学性膀胱炎。 （三）重度中毒：具备以下任何一项者，可诊断为重度中毒。 1.重度紫绀，皮肤、粘膜呈铅灰色，出现意识障碍，高铁血红蛋白高于50%； 2.严重溶血性贫血，赫恩滋小体高于50%； 3.较严重的肝、肾损害。 [附录]正确使用标准的说明（参考件） |
| 诊断依据： |
| 急性苯胺和硝基苯中毒可结合接触史和以发绀和缺氧为主的临床症状作出诊断。 |
| 体征： |
| 急性中毒时，轻者在面、唇、鼻尖、耳垂、指甲发绀，且有头晕、头痛、无力、步态不稳，有尿道和膀胱刺激症状， 慢性中毒患者常有神经衰弱症状，伴自主神经功能紊乱，少数有周围神经病变。此外患者常有食欲减退、乏力、慢性肝病等症状。 |
| 体检： |
| 血高铁血红蛋白占血红蛋白总量10％—30％。血高铁血红蛋白达30％—50％时，患者有明显缺氧症状，如心悸、气急、胸闷、恶心、呕吐、意识模糊等症状。血高铁血红蛋白＞50％时，皮肤粘膜呈紫黑色，有呼吸困难、浅表，神志恍惚，心律失常，最终出现抽搐、昏迷而死亡。中毒3—5d后患者可发生溶血性贫血和中毒性肝炎。肾脏受损时，尿中有红细胞、蛋白和管型。 |
| 实验室诊断： |
| 血高铁血红蛋白量增高、血片中找到赫恩小体和尿中对氨基酚含量增加有助诊断。 |
| 鉴别诊断： |
| 慢性苯胺和硝基苯中毒性肝病应与病毒性肝炎鉴别。 |
| 疗效评定标准： |
| 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒疗效判定标准: 1.治愈：症状、体征消失，各有关实验室检查结果正常。 2.好转：症状、体征基本消失或明显改善，可遗留有轻度肝脏肿大、贫血、神经衰弱征。肝功能个别项目异常，或轻度贫血、白细胞减少。 |
| 治疗： |
| 皮肤污染苯胺和硝基苯后应立即用微温肥皂水清洗，水温过热可加速毒物吸收。高铁血红蛋白血症用亚甲蓝(美蓝)1—2mg／kg体重，用葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢注入，必要时l—2h可重复1次。轻度高铁血红蛋白血症可用维生素c和葡萄糖液静脉滴注。溶血性贫血可用肾上腺皮质激素。情况紧急可换血。慢性中毒给予对症处理。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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