剥脱性骨软骨炎:( botuoxingguruanguyan )

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下面是关于剥脱性骨软骨炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
剥脱性骨软骨炎是一种骨骺或骨软骨的缺血性坏死，80％病例发生于膝关节的股骨内髁关节面，其次是胫骨、髌骨、肱骨小头。
病因：
病因尚不完全明确，可能因受累区域骨和软骨的血供发生障碍，最可能是在受伤后，有血肿形成，造成缺血性坏死。也可能与先天或遗传因素及低毒性感染有关。
人群：
多发生于16-25岁青年，男件比女性多4倍。
病理：
受累软骨下骨呈局限性坏死，周围充血，结缔组织增生并可伸入死骨内。若结缔组织增生较多，小块死骨可松动、脱落，形成关节内游离体。覆盖于死骨上的关节软骨也可能发生坏死、分离，随死骨一同脱落。骨缺损部位被纤维组织所长入，逐渐形成纤维软骨，继而由透明软骨增殖而修复者则很少。这种剥脱的骨软骨块的直径，于膝关节往往在0.5-2cm范围。若剥脱骨软骨块过大，则容易发生骨性关节病。
病史：
多数患者有外伤史。
体征：
早期症状和体征不明显，经频繁活动后，会出现轻度关节疼痛和肿胀。当坏死骨软骨块已自关节面上分离，会出现关节内机械性刺激现象，反覆产生关节疼痛和渗液，休息后好转。有时会出现关节交锁和关节弹响，病程漫长，多次发作，可出现股四头肌萎缩；偶尔在膝关节皮下可扪及游离体。少数患者可能无症状，仅在体检时偶尔发现。后期可出现骨性关节病体征。
影响诊断：
早期x线片可见坏死骨块密度增生，周围有环形透明阴影，常位于股骨内髁外侧面。当坏死骨块完全分离脱落时，关节内可见到游离体，范围可与股骨内髁缺损关节面相同。
治疗：
早期可用石膏固定6-8周，使坏死骨块有自行愈合机会，进行定期x线观察疗法。年轻病人自愈机会较多。如经保守治疗无效，可考虑进一步处理。手术治疗应在骨块尚未完全分离之前，作螺丝钉内固定。如已形成关节内游离体，而对关节功能影响较大，应作游离体摘除术。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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