包涵体性结膜炎:( baohantixingjiemoyan )

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下面是关于包涵体性结膜炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
包涵体性结膜炎主要是由沙眼衣原体中眼-生殖泌尿型即d-k型衣原体感染所致的结膜炎,为双眼性。临床上表现为滤泡性结膜炎，可分新生儿及成人包涵体性结膜炎两大类。
病因：
包涵体性结膜炎是由沙眼衣原体属中的眼生殖泌尿型衣原体，通过生殖泌尿系统的分泌物，或游泳池水传染。
一、新生儿包涵体性结膜炎又称新生儿包涵体性脓漏眼，是新生儿在通过患衣原体性宫颈炎母体的产道时受感染。
二、成人包涵体性结膜炎可通过三种不同途径传染。即从自身包涵体尿道炎所感染；在公共游泳池内受感染；在治疗或护理患者时不慎被眼分泌物溅入眼内而受感染。
诊断依据：
1．成人包涵体性结膜炎：①本病多见于18～30岁之青年人。来自与异性性接触感染。男性可同时有非特异尿道炎，女性有阴道分泌物增多。②潜伏期3～4日，以急性滤泡性结膜炎发病，有粘液脓性分泌物，耳前淋巴结肿大压痛。3～4日内症状明显，约7～10日结膜出现滤泡，主要以下睑结膜，下穹窿结膜为多。结膜上皮细胞内可见包涵体。③结膜炎症2月后出现角膜炎，表现为上皮性角膜炎；或角膜边缘及中央浸润；或流行性角结膜炎样角膜混浊，角膜缘水肿及角膜表层血管化。④晚期偶有虹膜炎。
2.新生儿包涵体性结膜炎：①新生儿包涵体性结膜炎，在母体、阴道感染后5～12日发病。②新生儿眼睑及结膜水肿，大量脓性分泌物，睑结膜上形成易于流血的假膜。由于儿童淋巴系统尚未发育，故无滤泡形成及耳前腺肿大。③患儿结膜上皮中有大量包涵体。
体征：
新生儿包涵体性结膜炎:潜伏期一般为6-10d。表现为结膜充血、肥厚，乳头增生，以下穹窿部及下睑结膜病变更显著。因新生儿结膜腺样层尚未发育，故2-3个月内尚无滤泡形成。分泌物多，呈脓性，涂片检查找不到细菌，但有包涵体，借此与新生儿淋茵性结膜炎鉴别，炎症消退后，结膜不留疤痕，亦无角膜血管翳。
成人包涵体性结膜炎:潜伏期8-14d，起病急，眼睑水肿，结膜充血显著。穹窿部结膜上有许多滤泡，以下方更明显，耳前淋巴结肿大，分泌物中含有大量多核形白细胞，结膜上皮细胞内可找到包涵体。
实验室诊断：
结膜上皮细胞内可见包涵体。
鉴别诊断：
1．沙眼：是由沙眼衣原体感染所致、流行病学上为从眼到眼的传染，沙眼的滤泡多位于上穹窿部与上睑结膜，混浊不清，大小不等，排列不整，可形成沙眼瘢痕，角膜血管翳及一系列的并发症，此可与包涵体性结膜炎鉴别。
2．新生儿淋菌性脓漏眼：①潜伏期：淋球菌感染潜伏期较本病短，一般在48小时左右。②角膜损害：淋菌感染常并发角膜损害，且多发生于中央，视力影响较为严重。③淋球菌用crede法预防有效，而包涵体感染预防无效。④病原体检查发现淋球菌感染，这是主要区别。
预后：
病程为数星期至数月不等，愈后不留疤痕，和沙眼有本质上的差别。
治疗：
包涵体性结膜炎衣原体对化疗很敏感，以四环素最好，其次为磺胺类药物及红霉素，利福平及氯霉素也可作为选用药。
1．局部用药：0.1％利福平眼药水点眼每天4～8次，15％磺胺醋酞钠眼药水滴眼每天4～8次，晚上用红霉素眼膏涂眼3～4周。
2.全身治疗：①四环素片1～1.5g／日，分4次口服，持续3周，对孕妇及乳妇不宜用。②磺胺类制剂，50mg／kg／日，分2～3次口服。1～2周为一疗程，停药10天再重复一疗程。3．对于新生儿包涵体结膜炎以局部治疗为主，新生儿出生以后就开始用四环素或红霉素眼膏点眼，有较好的预防效果，配合全身用药可增强疗效。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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