风赤疮痍的问诊

风赤疮痍，又名“风赤疮疾”“实热生疮”。本病指胞睑皮肤红赤如涂朱砂，并见水Y或脓疱，甚至局部溃烂的眼病。本病多由脾经蕴热，复感风邪，内夹心火上攻于目所致；或由脾胃湿热，外感风邪，风湿热邪循经上冲于胞睑所致。《医宗金鉴・眼科心法要诀》说：“风赤疮痍眦睑生，黑睛端好睑烂红，脾经风热宜急治，久生翳膜遮瞳睛，加减四物汤……”由此可见本病若日久失治，便可侵及黑睛，形成星点翳障。内服中药多以清脾除风，清热解毒等为主，外治可用外擦药方，治宜清热解毒，除湿止痛。

西医的眼睑皮肤炎、眼睑湿疹等与本病相似。

（一）问诊要点

本病问诊应注意自觉症状与发病部位的皮色、皮损关系。如局部痒赤、胞睑起疮多为脾经风热；胞睑赤痛糜烂者多为风火上攻；若赤痛起疱，甚或溃烂者多为风热湿毒。

（二）分型问诊

1.脾经风热

问诊：胞睑肿痛刺痒，皮色红赤，水疱簇生。

治法：除风清脾。方用除风清脾饮加减。

2.风火上攻

问诊：胞睑灼痛难忍，皮色红赤如涂朱砂，局部溃烂。

治法：清热解毒，疏风散邪。方用普济消毒饮加减。

3.风热湿毒

问诊：胞睑红肿灼痛，水疱簇生或脓疮，甚或溃烂，粘液渗出。

治法：祛风除湿，泄火解毒。方用除湿汤加减。