聚星障的问诊

聚星障是指黑睛生多个湘小星翳、或联缀，或团聚，伴有畏光流泪，沙涩疼痛的眼病。多为单眼发病，病程较长，易反复发作，治不及时可变生花翳白陷、凝脂翳等，愈后留有瘢痕翳障，影响视力。本病可因外感风热或风寒之邪；或因外邪入里化热；或因肝经伏火，复受风邪；或因过食煎炒辛辣，脾胃蕴积湿热；或卤肝肾阴虚，虚火上炎；诸因均可上犯黑睛而致病。治疗首当辨病因，审脏腑，辨证论治。外治法有中药外熏、局部用药、散瞳等，内治以清热解毒，退翳明目为主。

西医的浅层点状角膜炎、单庖病毒性角膜炎及其它原因引起的浅层角膜炎与本病相似。

（一）问诊要点

本病的主要症状是畏光流泪，问诊时当注意此症。本病还兼有一些黑睛翳障的症状，如眼痛、视物模糊、白睛红赤等。但由于本病病位较浅，故上述各症均比花翳白陷、凝脂翳等黑睛病轻。问诊时当分辨其轻重，以协助诊断。

（二）分型问诊

1.风热上犯

问诊羞明流泪，隐涩不适，抱轮红赤，黑睛骤生星翳，恶风发热，咽痛。

治法：疏风散热。方用银翘散加减。

2.风寒犯目

问诊：羞明流泪，抱轮微红，黑睛星翳，恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：发散风寒。方用荆防败毒散加减。

3.肝火炽盛

问诊：羞明流泪，目痛难睁，胞睑红肿，白睛混赤，黑睛星翳渐扩大加深，胁痛口苦。

治法：清肝泄火，方用龙胆泻肝汤加减。

4.湿热蕴蒸

问诊：羞明有眵，热泪胶粘，抱轮红赤、黑睛星翳，缠绵不愈，头重胸闷，便溏溲黄。

治法：清利湿热。方用三仁汤加减。

5.阴虚邪留

问诊：羞明眼干，抱轮微红，黑晴星翳稀疏。

治法：滋阴散邪。方用加减地黄丸加减。