虚火喉痹的问诊

因脏腑虚损，虚火内生，上灼喉，而致咽部不适。干痒、微痛，有梗阻感，检查咽部暗红，或有颗粒突起，或咽部干燥、光亮，有污物附着，反复发作，日久不愈称为“虚火喉痹”，亦称“阴虚喉痹”。若喉底颗粒多，状如帘珠，又称为“帘珠喉痹”。本病发生多因病后余邪未尽，或粉尘、浊气刺激，或嗜烟酒、辛辣等影响。加之素体肝肾阴虚。以致阴液暗耗，不能上润于喉，虚火内生。上蒸灼于喉而发生虚火喉痹。本病治疗以滋阴润咽为主。但本病难以根治。容易反复。

西医的慢性咽炎相当于本病。

（一）问诊要点

患者反复发作，咽燥、咽痒或微痛，常有异物感，常因咽痒而引起咳嗽，结合检查咽部充血，有颗粒状突起，或干燥，或有粘痰附着，即可诊断。其症状与虚火乳蛾相似，但经仔细检查即可鉴别之。

其辨证分型主要根据其全身伴随症状。伴有咳嗽，有粘痰，午后顾红为肺阴虚；伴有五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣为肾阴虚。

（二）分型问诊

1.肺阴虚

问诊：咽部干燥、痒、微痛，常咳嗽，痰少而粘，时有“吭”“喀”动作。伴午后颧红，口干。检查见喉底暗红，或有颗粒突起， 匕附有粘痰。

治法：养阴清肺，润燥利咽。方用养阴清肺汤。若颗粒多者，加桔梗、郁金、丹参散结开郁。外治可含润喉丸、青果丸。

2.肾阴虚

问诊：咽部不适、微痛、微痒、灼热。伴头晕眼花，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热。检查见咽底暗红、肥厚，或干燥、光亮，附有痂皮。

治法：滋阴降火，清利咽喉。方用知柏地黄汤加减，如见唇淡无华，头晕目眩血虚者，加首乌、阿胶、麦冬等；若见少气懒言，动则气喘气虚者，加党参、黄芪。