景洪贵简介 景洪贵医生/药师详细介绍

（一）擅长内科方治精卓

1、治中焦如衡，法当中正

李孔定教授“治中焦如衡，法当中正”之言，治疗胃病重视脾胃的生理功能、病理特点，综合考虑，力求中正。因此他治疗胃病时，强调必须时时顾护胃气，治以平和中正为宜，治疗虚寒之证益气温阳不宜太温，治疗实热之证不宜过用苦寒，理气行气慎用香燥，活血化瘀，禁用峻猛，养阴需防滋腻，疼痛不宜纯止痛。

2、辨治糖尿病 独具匠心

（1）气阴两虚夹瘀为基本病机

根据糖尿病的临床表现，他认为，本病的形成，按照中医理论分析，主要由于禀赋不足，饮食失节，情志失调等原因引起。由于先天禀赋不足，脾(胃)肾俱虚，气阴(津液)生化不足，津液统摄无权，而病消渴。或饮食失节，过食肥甘厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，脾胃运化失职，引起气津生化不足;或积热内蕴，化燥伤津耗气，发为消渴。或因情志失调，郁怒伤肝，肝气郁结化火，火热伤津耗气而发为消渴。他认为，脾肾气虚是本病的主要病理，亦是导致津液(阴)不足的重要原因。

他认为，本病其本为气阴(津液)两虚，常致血瘀。常云：气是推动血液在脉管中循行的动力，故称之为“气为血帅”。气虚则不能推动血液在脉管中运行，常致血行瘀滞。津液是血液的重要组成部分，津液充足则有助于血液的流畅，血有如舟，津有如水，水津充沛，血始能行。由于津液亏虚，不足以载血，则血行瘀滞。此外，阴津亏虚，阴虚则生内热，虚热损伤脉络亦可致瘀。加之本病病程长，久病入络，常致血行瘀滞。由于血行瘀滞，临床常表现为四肢麻木，唇紫暗，舌质紫暗或有瘀点，或下肢皮色紫暗，或胸部憋闷疼痛、心悸、脉结代，甚或浮肿。

由是，他认为，本病在病理上主要表现为脾肾气阴两虚夹瘀。神疲，身倦乏力，短气，口渴喜饮，多食易饥，小便多，四肢麻木，身痒，头晕，视物不清，脚转筋，舌质紫暗，舌苔薄白少津或少苔或无苔，脉沉细或结代为本病临床常见表现。

（2）益气养阴，活血化瘀通络为治疗大法

根据本病的病理特点及临床表现，他认为，本病的病位主要在脾(胃)肾，涉及肝、心，病性属虚实夹杂，本虚标实，其治应标本兼顾，以补益脾肾，益气养阴，活血化瘀通络为主。

（3）观其脉证，随症加减，时时切中病机

他认为，本病在病理上主要表现为脾肾气阴两虚夹瘀，属虚实夹杂，本虚标实之证，临床应根据兼证(病)的不同，随证(病)加减。

(4)衷中参西，扬其所长

他衷中参西，善于应用其他学科之长。常云：“对疾病的诊断、疗效的判定、特别是危重症的诊治，必须借助现代科学方法，扬其所长，方不致医疗之误。”对于本病的诊治，他重视现代理化检查及其治疗，嘱其定期检测血糖、血脂、肝肾功能、血压及心电图检查等，时时了解病情，防止并发症的发生。如伴肺部感染、肾功能不全、心衰、脑血管意外、脉管炎等并发症时，均主张采取中西医两法治疗，扬其所长。这种实事求是的科学态度，值得借鉴。

（5）重视调护，是治疗本病重要一环

他认为，本病除药物治疗外，注意生活调摄是控制本病病情发展重要一环。

3、诊治哮喘 疗效卓著

他认为，支气管哮喘的发生，主要是肺脾肾三脏亏虚，抵抗力低下，不能耐受风邪(各种致敏因素)的刺激所致。肺主气、司呼吸，主宣发肃降，脾主运化，为后天之本，气血生化之源，肾为气之根，先天之本。三脏之气旺盛，内可温养五脏六腑，外可温煦肌肤腠理，四肢百骸，纵有外邪侵袭，弗之能害?正如《素间·遗篇刺法论》所说：“正气存内，邪不可干。”当肺脾肾三脏亏虚，抵抗力低下时，就不能耐受外界风邪(致敏因素如煤气、花粉、灰尘、蟎、冷空气、化学物品等)的刺激，导致肺的宣降功能失常而发病。正如《素问·评热病论》所说：“邪之所凑，其气必虚。”既病以后，导师认为本病有三种病理变化：一是肺失肃降，水液不能下输膀胱，聚而为饮为痰，阻于气道，加重病情。二是肺气不能推动血液运行，血液在肺部也不能正常地进行气体交换，从而导致肺脏瘀滞，宗气不能布散于全身，而出现唇、舌紫暗，短气不足以息，甚则出现手脚厥冷，心悸等症。三是导致肺脾肾三脏更加亏虚，抵抗能力每况愈下，耐受能力日渐降低，致使本病反复发作，缠绵难愈。由是，导师指出肺脾肾三脏亏虚，抵抗力低下，不耐刺激，肺失宣降，痰饮内停，血行瘀滞为支气管哮喘的主要病因病理。

他认为，本病属虚实夹杂，本虚标实之证。所谓“虚”，主要表现为肺脾肾三脏亏虚;所谓“实”，主要表现为风邪犯肺，痰瘀互结和易于化热等方面。因此，导师以攻补兼施，急则治标，缓则治本为其治疗原则，并根据支气管哮喘的病因病理和病变特点，采取以下方法进行治疗。

（1）发作期急当扶正祛邪，祛风宣肺止咳平喘

他云：支气管哮喘在发作期，主要矛盾是风邪对肺系的刺激，导致肺系功能失常。故其治，急当以祛风消除致病之因，兼以宣肺止咳活血以恢复肺的功能，从而使哮喘及时缓解。临床常用自拟哮喘平汤加味治疗。

（2）缓解期法当补益肺脾肾

他认为，本病的主要原因是肺脾肾三脏亏虚，抵抗力低下，故对本病的治疗，重点应放在缓解期的调养，以补养先、后天为法，目的在于增强机体抵抗力，以图根治。常用自拟参蛤防喘膏治疗。

4、肝郁血瘀，脾肾俱虚，水饮内停为基本病机

肝硬化是由不同原因长期损害肝脏引起的一种常见的慢性肝病。其病变特点是广泛的肝细胞变性坏死、纤维组织弥漫性增生、肝内实质再生结节及假小叶形成。主要表现为肝功能减退和门静脉高压，晚期可出现消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等严重并发症。是一种严重危害人民健康的疾病。根据肝硬化的临床特点，业师认为，本病属于中医“癥瘕”、“积聚”、“鼓胀”等病范畴，常兼及“胁痛”、“黄疸”、“水肿”、“血证”等病证。他认为，本病的形成，按中医理论分析，多因情志郁结，或感受湿热毒邪，或饮酒过度，或感染血吸虫等原因伤及肝脾，日久及肾，导致肝郁气滞血瘀，脾虚失于健运，肾虚不能主水，水饮内停而为病。属虚实夹杂，本虚标实之病。业师认为,“实”主要表现为气滞、血瘀、水停三方面。由于气滞，患者常出现胁胀痛，脘腹胀满，嗳气等症状;因于血瘀，患者常表现为面色晦暗或黧黑，唇紫暗，胁刺痛，腹部青筋暴露，面颈部及胸背部红点赤缕，舌质紫暗或有瘀点，肝脏肿大质地硬，脾脏肿大等;由于水饮内停，因而出现腹大如鼓，腹水，双下肢浮肿甚或全身浮肿，或黄疸等。“虚”，主要表现为脾肾俱虚。一是脾肾气(阳)虚，患者常见神疲或精神萎靡，身倦乏力，头晕，腹胀，不思饮食，大便溏，小便少，或兼见畏寒，或四肢不温，舌质暗淡，舌体胖大，舌苔白厚等;一是脾肾阴虚，临床常见形体消瘦，口干，心烦，头晕耳鸣，唇色红，鼻衄或齿衄，大便干，舌质红绛，舌苔少或无苔，脉细数等。他强调，本病虚和实两方面常互为因果，不能截然划分，临证当须辨清孰轻孰重而已。为是，业师认为，本病在病理上主要表现为肝郁血瘀，脾肾俱虚，水饮内停等方面。

（1）攻补兼施为治疗大法

他宗《素问.三部九侯论》“实则泻之，虚则补之”，《素问.六元正纪大论》“木郁达之”，及《素问.至真要大论》“疏其血气，令其条达，而致和平”……“坚者削之”，“留者攻之”之旨，提出攻补兼施为本病的治疗大法。

“攻”，包括理气、活血化瘀、利水逐饮等三方面。理气，主要是疏肝之气和理脾胃之气。疏肝之气常选用柴胡、白芍、郁金、佛手、橘核等品;理脾胃之气，常用陈皮、砂仁、白豆蔻、藿香等药。活血化瘀，常选用丹参、三七、红花、山楂、泽兰、或蟅虫等。利水逐饮，常选用猪苓、泽泻、茵陈、车前草、牵牛子、甘遂等。业师认为，本病属本虚标实，“攻”不宜太过，常云：“理气慎用香燥，避免伤阴耗气;活血不宜峻猛，犹恐动血耗血;利水慎用攻逐，避免重伤正气。”

“补”，主要是补益脾肾。他常引用仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之言，强调肝病应重视调理脾胃;并云：“肾为先天之本，肾主水，乙癸同源，在生理上互生，病理上相互影响，治疗肝病也应重视治肾”。根据本病临床表现，“虚”的一面分为脾肾气(阳)虚和脾肾阴虚两方面。脾肾气(阳)虚常用党参或人参、白术、茯苓、淮山药、女贞子、山茱萸等补益脾肾之气，兼阳虚者选加桂枝、肉桂、附片;脾肾阴虚者，常选用北沙参或白人参、石斛、麦冬、枸杞子、女贞子、五味子、百合、淮山药等以滋脾肾之阴。

此外，治疗本病他非常重视顾护中州，在辨证施治的基础上，常佐以神曲、麦芽、谷芽等品以助消化，促进纳运功能的恢复。

（2）注意兼证(病)加减，时时切中病机

他把仲景“观其脉证，知范何逆，随证治之”之言作为座右铭，常云：临证必须根据脉证的不同，时时调整治法，使之更加切合病机，提高疗效。对于本病的治疗，也重视随证(病)加减。

（3）应用现代诊疗方法，避免医疗风险

他衷中参西，善于应用其他学科之长。常云：“对疾病的诊断、疗效的判定、特别是危重症的诊治，必须借助现代科学方法，方不致医疗之误。”对于本病的诊治，他重视现代理化检查及其治疗，如属感染血吸虫所致者，即令其先驱虫，然后再用中医药方法调理;如是肝性脑病、消化道出血以及伴感染者，均主张以现代医学方法为主进行治疗。常强调，对疗效的判定不能仅凭单一症状作为标准，必须借助理化检查结果综合判断。这种实事求是的科学态度，值得借鉴。

5、论治喉痹 别开蹊径

（1）病位主要在肺、胃(脾)、肾：

他认为，本病的病位主要在肺胃(脾)肾，常云：咽喉为肺胃出入的门户，手太阴肺经、足太阴脾经循咽喉，足少阴肾经、足阳明胃经沿咽喉，无论外感或内伤，若导致肺胃(脾)肾病变，均可循经至咽喉而引起咽喉病变。故喉痹的病位主要在肺胃(脾)肾，治当调治肺胃(脾)肾。”治肺业师常选清肺利咽之品，如黄芩、金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、射干、蒲公英、板蓝根、木蝴蝶、薄荷等品;治胃常用芳香化湿之物，如藿香、白豆蔻、佩兰、石菖蒲等;治肾常用山茱萸、女贞子、枸杞子、生地黄、附片、细辛等滋肾温肾之药。证之临床，只要辨证准确，选药恰当，每获满意疗效。

（2）治疗勿忘凉血散瘀，活血通络：

他认为，喉痹的主要症状是咽喉部红肿疼痛，无论是风热之邪犯袭咽喉，或湿热之邪熏蒸咽喉，或虚火上扰咽喉，或阳虚寒邪客于咽喉，终致咽喉部脉络瘀滞而红肿疼痛。常云：“治喉痹需活血通络，血活络通则痛自止;治喉痹需凉血散瘀，瘀血散则红肿之症除。”凉血散瘀，常选用牡丹皮、赤芍、生地黄、青黛之品;活血通络常用丹参、红花、川芎、桃仁之药。

（3）执简驭繁，辨证论治分四型：

他认为，喉痹一病不外乎虚实两端。所谓“实”，主要表现为风热犯袭咽喉和湿热熏蒸咽喉两方面;所谓“虚”，主要是虚火上扰咽喉，以及阳虚寒邪客于咽喉两证。为是，他将喉痹分为风热犯袭咽喉，湿热熏蒸咽喉，肾阴亏虚、虚火上扰咽喉和肾阳虚弱、寒邪客于咽喉四种证型。

（二）宗“和而不同”，处方用药力求中正

“和而不同”一语，最早见于《论语.子路》。子曰：“君子和而不同，小人同而不和。”“和而不同”，其意就是把不同的事物协调一致，也可简称“和”。他认为，脏腑、阴阳、气血保持相对平衡，以及中医辨治疾病的原则和方法就是“和而不同”的具体体现。

1、“和而不同”是脏腑、阴阳、气血保持相对平衡的基本特征

脏腑、阴阳、气血等在生理上相互依存、相互滋生，共同维持人体脏腑、阴阳、气血的相对平衡。如脾主运化、升清、喜燥恶湿，胃主受纳、降浊、喜润恶燥，从而达到纳运正常，升降相因，燥湿相济，相反相成，阴阳相和的生理状态。心属火、属阳，肾属水、属阴，在正常情况下心火下交于肾，肾水上济于心，从而达到“心肾相交”、“水火相济”的生理平衡状态。阳主动、主外、主升，阴主静、主内、主降，从而达到阴阳的相对平衡。可见，仅管它们的生理功能、生理特点炯异，即“不同”，然它们的目标是一致的，就是共同维持人体脏腑、阴阳、气血等相对的平衡，从而达到“阴平阳秘”，即“和”的目的。

2、“和而不同”是处方用药的基本方法

疾病的表、里、寒、热、虚、实，寒热错杂、虚实夹杂、阴阳俱虚等症即为“不同”，治疗上采取“寒者热之”、“热者寒之”、“虚者补之”、“实者泻之”、“寒温并用”、“扶正祛邪”、“攻补兼施”、“益阴扶阳”等方法，调整阴阳的偏盛偏衰，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”，即“和”的目的。在具体应用上，他谨守病机，重视脏腑的生理功能和病理特点，以及气、精、血、津液、阴阳的相互依存和转化，处方用药力求中正。主张“治疗寒证温阳散寒不宜过温，治疗热证不宜过用苦寒，理气行气慎用香燥，活血化瘀慎用峻猛，养阴需防滋腻，补气需防雍滞，益阴勿忘扶阳，补阳应予益阴，补血犹需补气益精，补肺勿忘培土、补先天根勿忘益后天之本”等等。在用药上，常常采取寒温并用，攻不兼施，燥润相济，使性味不同的药物间形成一个共同的作用目标，即调整阴阳的偏盛偏衰，从而达到“阴平阳秘”和的目的。

（三）病证结合，创制新方

他主张遵古创新，辨证论治与专病专方相结合，在长期的临床工作中，总结出了许多疗效卓著的专病专方。如治疗支气管哮喘的“哮喘平汤、参蛤防喘膏，治疗肺胀的“河车蚧参胶囊”、肺心宝汤等等，证之临床，均具有较好疗效。