李业甫简介 李业甫医生/药师详细介绍

1、注重中医理论对临床实践的指导作用

李老认为推拿是一种中医治疗手段，应该在中医理论的指导下运用，疾病的诊断，治疗部位的选取、运用手法，包括推拿机制的研究，必需运用中医理论作为指导，四诊合参，才能取得良好的效果。李老推拿尤其重视经络，穴位、手法补泻。以经络理论作为基础根据不同辨证分型，选取不同经络作为手法重点操作部位，采取相应的补泻手法，治疗过程中，根据穴位功用和辨证，点按相应穴位，中医学认为经络有“行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节”之功能，又云“经脉所至，主治所至”。推拿手法作用于经络穴位上，可以激发和调整经气，通过经络影响到所连属的脏腑、组织、四肢的功能活动，以调节机体的状态，达到百脉通，五脏安和，使人体恢复正常状态，推拿时，根据病证，判断其所属经络结合经络相互关系，选取具有相应主治作用的穴位，配以特定穴位施法。如表现为坐骨神经痛患者，主要应用足太阳膀经穴位治疗：股神经疼应用足少阳胆经穴位治疗，脊柱相关疾病，主要在督脉上取穴。施法时，需明寒热，虚实、表里，对症施法。

腰椎间盘突出症是推拿科常见病之一，李老认为按照中医五体痹的分类，腰椎间盘突出症属于筋痹，结合八纲辨证，分为虚实两类，痹证型和痿躄型。前者标本俱实，后者标本俱虚。前者治疗，主要以祛除瘀邪、通经活络为主，如《灵枢·阴阳二十五人》云“切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止，其结络者，脉结血不和，决之乃行。痿躄型治疗以补养脾胃益气养血，舒筋通络为主，正所谓阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

2、继承并革新手法

李老重视基础手法，要求熟练掌握手法的动作要领。李老临证，手法朴实无华，但简单有效。李老认为推拿手法源于人类最初的本能动作，经过数千年的演变，形成目前的六大类手法，一般推拿手法不会偏离其最基本的原则。李老的手法继承了传统特色，吸收了当代推拿名家好的经验，自成一体。李老推拿时，表面上看平淡无奇，却是其数十年功力和经验的体现，也是其重视勤练基本功的体现。患者受治后，疗效显著。在继承传统推拿手法的前提下，对手法进行大胆创新。李老擅长一指神手法，认为一指禅法“手法柔和，刚揉相济；取穴准确，力度集中，渗透力强”。传统一指禅法用拇指指端，罗纹面或偏峰着力于一定部位或经络穴位，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，摆动带动拇指关节的屈伸活动。李老淡化肩，臂，肘的作用，强调腕、拇指关节作用，弱化手法的外观形式，强调手法的神韵和精髓。使原来不适合运用一指禅法的部位，可以用一指禅法治疗，扩大了治疗范围，提高了疗效。李老治疗颈肩腰腿疼常见推拿方法有三种，即解痉止痛法，推扳法，舒筋活络法。解痉止痛法主要是运用指禅法，法缓解疼痛，推扳法纠正异常解剖结构，舒筋活络法主要运用法，关节被动活动舒通经络该病以虚为本，中医一般认为，肝肾渐虚，筋管失养为该病的病理基础，而奚师认为气血虚霸乃为根本，并早于肝肾不足出现。《隋巢元方储病源侯论》“小儿禀生气血不足，即肌肉不充，肢体柴瘦，骨节皆露，如鹤之脚节也。”清张真人《良方补遗》主张“绝不治肾，止治气而自愈，亦不必治风湿也。”

3、重视扳法

李老认为颈肩腰腿疼内在因素大多是退行性改变，外因多为局部急性损伤，慢性劳损、姿势长期不正，破坏了肌肉、肌腱、韧带的协调和力学平衡，引起相关临床症状，可以为功能性病变，但更多时候伴有小关节紊乱，甚至半脱位。推拿手法中的法、揉法、擦法、一指禅法等可以舒筋活血，放松肌肉改善局部血液循环，促使机械压迫或者刺激神经根引起的无菌性炎症的吸收。点、按、弹拨等手法具有通络解痉止痛等作用。但是上述手法主要作用在软组织层面，难以改变小关节紊乱或者关节半脱位所导致机械压迫，降低了手法治疗的疗效，或者延长了治疗周期。李老认为扳法可以使解剖位置得到纠正，使局部能保持正常姿态，缓解肌肉的痉挛状态。解除局部受压状态，使已经水肿的神经根得到放松，促使水肿的吸收。使椎间空和椎间隙增大，减轻对神经根的压迫和刺激。能牵开被嵌顿的滑膜，缓冲椎间盘组织对周围的压迫，有利于椎间盘突出髓核部分回纳。扳法刺激量大，需要病人配合。应该在放松手法使用后，使病人适应、配合，避免不良反应。扳法要求对解剖结构、生理活动范围能熟练掌握。巧妙使用扳法，能取得事半功倍的效果。

4、寻求推拿治疗疑难杂症的方法

李老认为传统上推拿治疗的主要病症是颈肩腰腿疼、中风偏瘫。由于现代医学的发展，社会生活方式的变化以及思想观念的改变，推拿治疗的范围有所减小。李老坚持传统，除了推拿治疗的一些优势病种，坚持对有适应证的内科病例运用推拿治疗。对一些西医认为是推拿禁忌证的病种，做大胆有益的尝试。脊髓型颈椎病是由于退变的颈椎间盘向椎管内压迫脊髓；或由于椎体后方的骨赘生物；小关节增生；椎管狭窄压迫脊髓，使脊髓高级中枢功能损伤，导致运动功能障碍。现代医学认为此病是推拿禁忌证，推拿治疗可以加重病情，严重可以瘫痪。李老对脊髓型颈椎病的病理生理、解剖作了深入细致的研究，结合中医整体观念和辨证施治，指出根据病因和病理变化，其一是功能障碍，即可逆变化部分，其二是变性变化，即不可逆变化部分，二者是疾病的不同阶段。推拿可以阻止其由功能障碍阶段向不可逆阶段演变，而朝功能恢复方向转化，解除各种因素对脊髓的压迫刺激，达到康复。推拿治疗脊髓型颈椎病效果滿意，时有立竿见影，手到病除之效。但是亦有风险，特别是脊髓压迫较重，要严格掌握适应证。对合并有其他严重合病症如:心脏病、高血压病、脑血管病、骨质疏松以及年老体弱者禁用扳法、摇颈、旋转复位手法以及猛烈手法。李老拓展了治疗脊髓型颈椎病的新思路。